Hvad er den sundhedsfaglige patientjournal og hvad skal den indeholde?

Ved en patientjournal forstås notater, som oplyser om patientens tilstand, den planlagte og udførte behandling m.v. Optegnelser, der i øvrigt indeholder oplysninger om rent private forhold og andre fortrolige oplysninger om patienten, er også en del af patientjournalen, hvis disse oplysninger er af betydning for den ...

Hvad skal en patientjournal indeholde?

Ved en patientjournal forstås optegnelser, som oplyser om patientens tilstand, den planlagte og udførte behandling m.v. herunder hvilken information, der er givet, og hvad patienten på den baggrund har tilkendegivet.

Hvad er sundhedsfaglig dokumentation?

Den sundhedsfaglige journal eller patientjournalen er den samlede dokumentation for en patients behandlinger i sundhedsvæsenet. På de fleste behandlingssteder bliver journalen ført elektronisk, men den kan også blive ført på papir.

Hvad skal Journalføres?

Hvad er Journalpligt?

Som psykolog har du i langt de fleste tilfælde journalpligt. Det betyder, at du skal notere alle vigtige ting i klientens journal. Journalpligten er blandt andet med til at sikre dine klienters retssikkerhed, idet klient ensom hovedregel har ret til at få aktindsigt i egen journal.

Spiseforstyrrelse og kroniske skader: Hvad kan du gøre for at overvinde dem? - Værternes erfaringer

Hvad skriver man i en journal?

En journal er et dokument, som omhandler en øvelse, du har lavet. Den er mere kortfattet end en rapport og rummer normalt ikke et længere teoretisk afsnit. Journalen skrives til alle forsøg, så man kan forstå, hvad forsøget gik ud på og genopfriske, hvad det viste i en senere situation fx til eksamen.

Er det lovpligtigt at journalføre?

Journalen er et arbejdsredskab for autoriserede og ikke-autoriserede sundhedspersoner. Du skal føre journal, hvis du udfører sundhedsfaglige opgaver som en del af dit arbejde. Når du fører patientjournalen, skal du skrive det, der er nødvendigt for god pleje og behandling.

Hvad hører ind under sundhedsloven?

Sundhedsloven regulerer, hvem der har ansvaret for behandling, forebyggelse og sundhedsfremme i det danske sundhedsvæsen. Mens regionerne har ansvaret for behandling på sygehusene, har kommunerne ansvaret for store dele af den øvrige sundhedsindsats, eksempelvis genoptræning.

Hvem har adgang til patientjournal?

Hvem har adgang til mine sundhedsdata? Du har selv adgang til at se og følge med i nogle af dine sundhedsdata på sundhed.dk. Sundhedspersonalet hos din læge, på hospitalet eller i kommunen, hvor du er i behandling, har adgang til oplysningerne i din journal.

Hvad står der i autorisationsloven?

Autorisationslovens formål er at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser gennem autorisation af nærmere bestemte grupper af sundhedspersoner, hvor andres virksomhed på det pågældende virksomhedsområde kan være forbundet med fare eller særlig fare for patienter.

Hvem er sundhedsfaglig?

Sundhedsfaglige personer kan både være uddannede indenfor den offentlige sektor og den private sektor. Ligeledes kan sundhedsfaglige personer udøve deres fag i henholdsvis begge sektorer. Tandlæger, fysioterapeuter, læger, zoneterapeuter, sygeplejersker, massører og jordemødre er eksempler på sundhedsfaglige folk.

Hvad betyder sundhedsfaglig kvalitet?

Sundhedsfaglig kvalitet, omfatter kvalitetselementerne effektivitet og sikkerhed. Den sundhedsfaglige kvalitet vedrører kvaliteten af sundhedsvæsenets kerneydelser, dvs. forebyggelse, diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering med tilhørende information.

Hvad er sundhedsfagligt tilsyn?

Formålet med sundhedsfaglige tilsyn er at vurdere patientsikkerheden på behandlingsstedet og at sikre læring hos sundhedspersonalet. De sundhedsfaglige tilsyn varetages af Styrelsen for Patientsikkerhed. Du kan læse mere på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside.

Kan man læse sin journal fra egen læge?

Læs dele af din journal

Du har mulighed for selv at logge på minsundhedsplatform.dk, hvor du kan læse dele af din journal (besøgssammendrag samt lægenotater) fra alle hospitaler i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Du kan også se din e-journal (lægenotater, udskrivelsesbreve m.m.) på sundhed.dk.

Hvorfor er journalføring vigtigt?

Journalføringen er til for patientsikkerheden. Patientjournalen skal derfor alene indeholde de oplysninger, der er nødvendige for en god og sikker patientbehandling. Journalen sikrer kvaliteten og din læring af behandlingen.

Hvem har dokumentationspligt?

Hvem har dokumentationspligt? Dokumentationskravene gælder for alle selskabspligtige enheder, der har transaktioner med en tilknyttet virksomhed, fx mellem virksomheder i samme koncern.

Hvem må slå op i sundhedsjournalen?

Hvem i kommunerne kan og må få adgang til Sundhedsjournalen, herunder sagsbehandlere, medarbejdere på botilbud, sundhedsplejen, PPR, rådgivere fra fx handicapteam, kommunale tandlæger, myndighedspersonale, visitatorer, socialforvaltning, farmaceuter og kommunal sundhedsfremme.

Hvem tjekker min Sundhedsjournal?

​Ansatte i sundhedsvæsenet har lovlig adgang til dine sundhedsoplysninger, hvis du er i aktuel behandling. Kun den læge, sygeplejerske eller lægesekretær, der er involveret i din behandling, kan få lovlig adgang til dine sundhedsdata.

Hvem har læst min Sundhedsjournal?

Sundhed.dk: Log ind på Sundhed.dk med NemID og find punktet "Log", der er symboliseret med et øje. Her kan du kan se, hvilke sundhedspersoner der har tilgået dine oplysninger via systemer, som er koblet sammen med Sundhed.dk. Du kan selv indstille tidsintervallet, dog maksimalt fem år tilbage i tiden.

Hvad er forskellen mellem sundhedsloven og serviceloven?

Endelig er der forskel på, hvilke faggrupper der løser opgaver fra serviceloven og sundhedsloven. Opgaver fra serviceloven udføres ofte af social- og sundhedshjælpere, mens opgaver fra sundhedsloven oftest bliver udført af sygeplejersker, fysioterapeuter, læger og social- og sundhedsassistenter.

Hvad er sundhedsloven 140?

§ 140. Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. § 84 om genoptræningsplaner.

Hvilke opgaver har Sundhedsstyrelsen?

Kan psykologer se ens journal?

Klienter og andre vil i forskellige situationer bede om adgang til de journaler, du fører. Dine klienter har som udgangspunkt ret til at få aktindsigt i alt der er skrevet om dem. I tilfælde hvor du skønner at hensynet til klienten eller andre kræver det, kan du begrænse deres indsigt i journalen.

Hvor lang tid skal man gemme journaler?

Opbevaringsperioden for læger, tandlæger, kliniske tandteknikere, tandplejere, kiropraktorer, jordemødre og kliniske diætisters patientjournaler er mindst 10 år regnet fra den seneste optegnelse i patientjournalen. Hvorimod alle andre autoriserede sundhedspersoner skal opbevare deres patientjournaler i mindst 5 år.

Under hvilke betingelser er det ok at anvende forkortelser i patientjournalen?

Der må ikke anvendes forkortelser inden for et speciale, som er identiske med generelt anerkendte medicinske forkortelser med en anden betydning. Hvis et speciale har nogle specifikke forkortelser, som ikke er alment kendt, skal afdelingen udarbejde en liste over sådanne, og gøre listen tilgængelig i D4.